여성이 알아야 할 유방암의 개요와 종류

  유방암은 유방 밖으로 퍼져서 생명을 위협할 수 있는 악성 종양입니다. 한국에서는 여성 암 중 가장 흔한 종류로, 2019년 기준으로 10만 명당 76.6명이 발생하였습니다. 남성의 경우에는 매우 드물며, 여성 유방암의 1% 이하로 발생합니다.

 유방암은 조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 생존율이 높습니다. 국가 암검진 프로그램에서는 매달 유방 자가검진을 하고 만 40세 이상 여성은 1~2년 간격으로 유방촬영술 및 의사의 임상진찰을 받도록 권장하고 있습니다.

 

# 유방암의 발생 부위

유방은 피부의 한 부속 기관으로서 유선(젖샘), 유관, 지방 조직 등으로 이루어져 있습니다. 유선은 두 번째 늑골과 여섯 번째 늑골 사이, 좌우로는 복장뼈와 겨드랑이 중심선 사이에 분포합니다. 유방암은 유방의 실질 조직인 유관과 소엽에 생기는 암과 간질 조직에 생기는 암으로 나뉘며, 유관과 소엽의 암은 암세포가 주위 조직으로 퍼진 정도에 따라 다시 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 나뉩니다.

유방암

 

# 유방암의 종류

유방암은 발생 부위와 암세포의 특성에 따라 여러 가지로 분류할 수 있습니다. 대표적인 분류 방법은 다음과 같습니다.

 

  유방암은 크게 실질조직에서 생기는 암과 간질조직에서 생기는 암으로 나눌 수 있습니다. 실질조직이란 유관과 소엽 같이 유방의 기능을 담당하는 조직을 말하고, 간질조직이란 유방을 지지하고 형태를 유지하는 조직을 말합니다.

 실질조직에서 생기는 암은 암세포가 인접한 조직으로 침투하는 정도에 따라 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 구분됩니다.

 침윤성 유방암은 암세포가 기저막이라는 경계막을 넘어 다른 조직으로 퍼져나가는 암입니다. 비침윤성 유방암은 암세포가 기저막 안에 머무르는 암입니다.

 비침윤성 유방암은 아주 초기 단계의 암이므로 치료가 쉽고 예후가 좋습니다.

 

간질조직에서 생기는 암은 대부분 섬유아세포종이라고 부릅니다. 섬유아세포종은 섬유조직에서 발생하는 종양으로, 대부분 양성입니다. 하지만 섬유아세포종 중에는 악성인 경우도 있으므로 주의해야 합니다.

 

 유방암은 또한 암세포의 특성에 따라 호르몬 수용체 양성, HER2 양성, 삼중음성 등으로 구분됩니다. 호르몬 수용체 양성은 암세포가 에스트로겐이나 프로게스테론 같은 여성호르몬에 반응하는 경우입니다.

 호르몬 수용체 양성인 유방암은 호르몬 치료를 통해 효과적으로 치료할 수 있습니다. HER2 양성은 암세포가 HER2라는 단백질을 과다하게 생성하는 경우입니다. HER2 양성인 유방암은 HER2를 억제하는 항체치료를 통해 치료할 수 있습니다.

 삼중음성은 호르몬 수용체와 HER2 모두 음성인 경우입니다. 삼중음성인 유방암은 환자의 나이가 젊고, 재발 위험이 높고, 치료 방법이 제한적입니다.

유방암의 종류

 

침윤성 유관암

유관을 이루는 세포에서 기원한 암이 유관의 기저막을 침범했을 때, 이를 침윤성 유관암이라고 합니다. 유방암의 대표적인 유형으로 전체의 75~85%를 차지합니다.

침윤성 소엽암

소엽을 구성하는 세포에서 기원한 암으로, 전체 유방암의 5~10%쯤 됩니다. 침윤성 유관암과 예후는 비슷하지만 다발성(多發性)이나 양측성(兩側性)의 빈도는 더 높은 것으로 보고되고 있습니다. 다발성이란 한 쪽 유방에 암 덩어리가 두 개 이상 있는 것을, 양측성이란 암이 좌우 유방 모두에 존재하는 것을 말합니다

유관 상피내암(비침윤성)

유관 세포에 생겼으나 유관 기저막을 침범하지 않아 ‘0기 암’이라고도 하는 것입니다. 유관상피내암(上皮內癌)은 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만, 암세포가 기저막을 뚫고 성장하면 침윤성 유관암으로 진행할 수 있습니다.

소엽 상피내암(비침윤성)

소엽 세포에서 생겨난 암으로, 소엽 기저막을 침범하지 않은 0기 암입니다. 유관 상피내암에 비해 젊은 연령층에 흔하고 다발성, 양측성의 빈도가 높습니다. 이 또한 암세포가 기저막을 뚫고 성장할 경우엔 침윤성 유관암이나 침윤성 소엽암으로 진행할 수 있습니다.

유방 파제트병

유두 및 유륜(乳輪, 젖꽃판이라고도 하며, 젖꼭지 둘레에 있는 거무스름하고 동그란 부분)의 피부에 주로 발생하는 유방암의 특수한 형태로, 전체 유방암의 1~2% 미만인 드문 암입니다. 19세기 영국의 외과의사이자 병리학자였던 윌리엄 파제트(William Paget)가 발견해서 이런 이름이 붙었습니다.

침윤성 유방암의 다른 종류들

점액성 암, 수질성(髓質性) 암, 유두상(乳頭狀) 암, 관상(管狀) 암, 선양낭성(腺樣囊性) 암종, 분비성 암종, 아포크린(apocrine) 암종, 화생성(化生性) 암종 등 여러 종류가 있습니다.

남성 유방암

여성 유방암의 1% 이하 빈도로 발생하며, 침윤성 유관암이 가장 흔합니다.

 

  유방암은 다양한 분류에 따라 치료 방법과 예후가 달라집니다. 그러므로 유방암을 진단하고 분류하는 것이 매우 중요합니다.