암의 치료 항암화학요법의 치료 기간과 횟수, 그리고 치료 효과 평가에 대해

 항암화학요법의 치료 기간과 횟수, 그리고 치료 효과 평가에 대해 알아보겠습니다. 항암화학요법은 암세포를 죽이거나 성장을 억제하는 약물을 사용하는 치료 방법입니다. 항암화학요법은 암의 종류와 병기, 환자의 상태에 따라 다양하게 시행될 수 있습니다.

 그렇다면 항암화학요법의 치료 기간과 횟수는 어떻게 결정되는지, 그리고 치료가 잘 되고 있는지 어떻게 평가하는지 살펴보겠습니다.

 

항암화학요법의 치료 기간과 횟수

 항암화학요법의 치료 기간과 횟수는 암의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응, 부작용의 정도에 따라 다릅니다.

 치료 기간은 대개 1~5일 정도이며, 이 기간 동안의 치료를 2~4주 간격으로 반복 시행하게 됩니다. 대개의 경우 항암제를 투여하고 평균 2~3주의 휴식 기간을 두어 정상세포가 회복될 때를 기다려 다음 치료를 시행하며, 시행 전에 진찰 및 혈액 검사를 통해 정상세포가 충분히 회복되었는지를 확인합니다.

 

 완치를 위해 항암화학요법을 하는 경우, 암이 치료에 반응하는지를 확인하고 암이 진찰이나 혈액 검사, 방사선학적 검사에서 보이지 않을 때까지 치료를 하는 것이 원칙입니다.

 그러나 도중에 암이 치료에 더 이상 반응하지 않거나 과도한 부작용이 나타난다면, 다른 항암제를 사용하거나 치료방법을 바꾸어야 합니다.

 수술 등의 국소요법으로 암을 제거한 후 재발방지를 위해 항암화학요법을 시행하는 보조요법의 경우에는 대개 4~8회 정도 시행하는 것이 보통입니다.

 

항암화학요법의 치료 효과 평가

 의료진은 항암화학요법을 시행하면서 항암화학요법이 얼마나 치료에 효과가 있는지, 일정한 시간 간격에 따라 평가하게 됩니다.

 평가는 신체검진과 혈액검사, 엑스선영상검사(CT, MRI 등), 핵의학영상검사(PET) 등을 통해 이루어지며, 여러 가지 평가 방법이 있으나 주로 RECIST v1.1에 기반하여 평가합니다.

 

1) 표적(target) 병변과 비표적(non-target) 병변

RECIST v1.1에서는 병변을 표적 병변과 비표적 병변으로 구분하여 평가를 합니다. 전체반응은 표적 병변과 비표적 병변을 모두 고려하여 평가합니다.

 

표적 병변

(target lesion) 표적 병변은 영상검사나 임상검사로 정확하게 반복 측정이 가능한 병변으로, 계측 병변의 장경(longest diameter)을 기준으로 합니다. CT에서 10 mm이상, 캘리퍼를 이용한 신체검사에서 10 mm이상, X-ray에서 20 mm 이상의 병변을 측정이 가능한 병변으로 정의합니다. 단, 림프절의 경우 단축(short axis)을 기준으로 하며, 15 mm 이상을 측정이 가능한 병변으로 정의합니다.

비표적 병변

(non-target lesion) 측정이 불가능한 병변을 포함하여 병변 이외의 나머지 병변이 비표적 병변입니다. 측정이 불가능한 병변에는 복수, 흉수, 뼈병변 등이 포함됩니다.

 

2) 반응 평가 기준

①표적 병변의 평가

 

완전 관해

(complete response, CR) 모든 표적 병변의 소실

부분 관해

(partial response, PR) 모든 표적 병변의 장경의 합이 기본 검사에서의 장경의 합을 기준으로 30% 이상 감소된 상태

진행 병변

(progressive disease, PD) 모든 표적 병변의 장경의 합이 치료를 시작한 후 기록된 가장 작은 장경의 합을 기준으로 20% 이상 증가하거나 한 개 이상의 새로운 병변이 발생한 경우

안정 병변

(stable disease, SD) 모든 표적 병변의 장경의 합이 부분 관해 기준과 진행 병변의 기준을 모두 만족하지 않는 경우

 

②비표적 병변의 평가

 

완전 관해

(complete response, CR) 모든 비표적 병변의 소실 및 새로운 병변 없음

부분 관해

(partial response, PR) 비표적 병변에 대한 부분 관해는 평가하지 않음

진행 병변

(progressive disease, PD) 비표적 병변 중 하나 이상이 확대되거나 새로운 비표적 병변이 발생한 경우

안정 병변

(stable disease, SD) 비표적 병변에 대한 완전 관해와 진행 병변을 제외한 나머지 경우

 

3) 전체 반응 평가 기준

 

완전 관해

(complete response, CR) 모든 표적 및 비표적 병변에 대해 완전 관해를 보임

부분 관해

(partial response, PR) 모든 표적 및 비표적 병변에 대해 진행 없음을 보이고 표적 병변에 대해서만 부분 관해를 보임

진행 병변

(progressive disease, PD) 모든 표적 및 비표적 병변 중 하나 이상에 대해 진행을 보임

안정 병변

(stable disease, SD) 모든 표적 및 비표적 병변에 대해 완전 관해와 부분 관해 그리고 진행을 제외한 나머지 경우