만성림프구백혈병의 증상, 진단 방법, 치료 방법, 부작용, 재발 및 전이

 만성림프구백혈병은 백혈구의 일종인 림프구가 비정상적으로 증식하고 면역기능이 저하되는 악성 혈액질환입니다. 이 질환은 나이가 들수록 발생 가능성이 높으며, 남성에게서 여성보다 더 많이 발생합니다. 만성림프구백혈병은 치료를 받지 않으면 점차 악화되어 다른 장기에도 영향을 미치고, 생명을 위협할 수 있습니다. 그렇다면 이 질환은 어떻게 진단하고 치료할 수 있을까요? 이번 글에서는 만성림프구백혈병의 증상, 진단방법, 치료방법, 부작용에 대해 알아보겠습니다.

 

만성림프구백혈병의 증상

 만성림프구백혈병은 초기에는 증상이 없는 경우가 많습니다. 대부분의 환자들은 우연히 혈액검사를 통해 백혈구 수치가 높아진 것을 발견하고 진단을 받게 됩니다. 하지만 일부 환자들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

 

- 피로, 전신쇠약감, 식욕부진, 운동능력감소 등의 비특이적 증상

- 발열, 오한, 체중감소 등의 전신증상

- 폐렴, 신염, 피부염 등의 감염증상

- 목부위, 겨드랑이, 복부 등에 림프절이 비대해지는 증상

- 비장이 커지는 증상

- 출혈경향이 증가하는 증상

 

만성림프구백혈병의 진단방법

만성림프구백혈병의 확진을 위해서는 다음과 같은 검사들이 필요합니다.

 

- 말초혈액검사: 백혈구 수치와 종류를 확인합니다. 만성림프구백혈병에서는 림프구가 5천/㎣ 이상으로 증가하고, 세분화된 림프구가 55% 이상으로 나타납니다.

- 혈액화학검사: 간기능, 신기능, 혈청단백질 등을 검사합니다. 만성림프구백혈병에서는 혈청알부민이 감소하고, 혈청글로불린이 증가할 수 있습니다.

- 골수검사: 골수에서 림프구의 비율과 모양을 확인합니다. 만성림프구백혈병에서는 골수에서 림프구가 30% 이상으로 증가하고, 세분화된 림프구가 55% 이상으로 나타납니다.

- 혈청단백전기영동: 혈청단백질의 종류와 양을 확인합니다. 만성림프구백혈병에서는 단일면역글로불린(M-protein)이 검출될 수 있습니다.

- 유세포면역형질: 혈액이나 골수에서 채취한 림프구의 표면항원을 검사합니다. 만성림프구백혈병에서는 CD5, CD19, CD20, CD23 등의 표면항원이 양성으로 나타납니다.

- 유전자검사: 혈액이나 골수에서 채취한 림프구의 염색체 이상을 검사합니다. 만성림프구백혈병에서는 13번 염색체의 손실이나 17번 염색체의 증가 등이 관찰될 수 있습니다.

 

만성림프구백혈병의 치료방법

 만성림프구백혈병은 완치가 어려운 질환입니다. 따라서 치료의 목적은 증상을 완화하고, 질병의 진행을 지연하고, 생존기간을 연장하는 것입니다. 치료방법은 환자의 나이, 증상, 진행도, 합병증 등에 따라 달라집니다.

일반적으로 다음과 같은 치료방법들이 사용됩니다.

 

- 항암화학요법: 약물을 통해 비정상적인 림프구를 제거하고 면역기능을 회복시키는 치료입니다. 여러 가지 약물들이 조합되어 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 플루다라빈(fluarabine), 클로라부신(chlorambucil), 시타빈(cytarabine), 리툭시맙(rituximab) 등이 있습니다.

- 면역치료: 항체나 백신과 같은 면역학적 물질을 통해 비정상적인 림프구를 인식하고 제거하는 치료입니다. 예를 들어, 리툭시맙(rituximab), 오피투주맙(ofatumumab), 오블리또주맙(obinutuzumab) 등이 있습니다.

- 타겟치료: 비정상적인 림프구의 성장과 분열에 관여하는 특정 유전자나 단백질을 차단하는 치료입니다. 예를 들어, 이브루티닙(ibrutinib), 베네틀락사브(venetoclax), 이다라사브(idelalisib) 등이 있습니다.

- 골수이식: 환자의 골수를 제거하고, 건강한 공여자의 골수나 줄기세포를 이식하는 치료입니다. 이 방법은 재발이나 불응성인 환자들에게 적용될 수 있으며, 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

 

만성림프구백혈병의 치료의 부작용

만성림프구백혈병의 치료는 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 부작용의 정도와 종류는 사용되는 약물과 용량에 따라 다르며, 개인차가 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 부작용들이 나타날 수 있습니다.

 예를 들어, 항암제는 건강한 세포도 손상시킬 수 있으며, 면역요법은 알레르기 반응이나 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 줄기세포 이식은 장기적으로는 효과적일 수 있지만, 이식 후 거부 반응이나 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 만성림프구백혈병 CLL 환자는 치료 전에 의사와 상의하여 자신에게 가장 적합한 치료 방법과 그에 따른 부작용을 잘 이해하고 준비해야 합니다.