난소암의 조직형별치료법: 미분화 세포종과 그 외 난소 생식세포 종양

 악성 난소생식세포종양의 치료방법은 병기, 조직형, 연령 상태, 출산 희망 여부 등에 따라 결정되는데, 조직형이 미분화 세포종인 경우와 그 이외인 경우의 치료방법이 다르기 때문에 따로 나누어 설명하도록 하겠습니다.

 

미분화 세포종

 미분화 세포종은 난소암 중에서 가장 흔한 형태로, 약 90% 정도를 차지합니다. 이러한 종양은 난소의 표면세포에서 발생하며, 대부분은 저위험군에 속합니다.

 저위험군은 병기 1이나 2이고, 종양이 난소 내부에만 있고, 종양의 크기가 작고, 종양의 분화도가 높은 경우를 말합니다. 저위험군에 속하는 환자들은 수술로 난소암을 제거한 후에는 추가적인 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다.

 하지만 고위험군에 속하는 환자들은 수술 후에 항암치료가 필요합니다. 고위험군은 병기 3이나 4이거나, 종양이 난소 외부로 확산되었거나, 종양의 크기가 크거나, 종양의 분화도가 낮은 경우를 말합니다. 항암치료는 보통 화학요법으로 이루어지며, 플래티넘계 약물과 타조항체를 함께 사용하는 것이 표준입니다.

1. 수술

난소에만 국한되어 보이는 종양인 경우 한쪽 부속기절제술(병변이 있는 쪽)을 시행하고, 반대쪽 난소에 전이된 결절이 있으면 결절을 제거하게 됩니다. 그리고 위에서 설명한 수술적 병기결정을 시행하게 됩니다.

이 종양은 항암화학요법에 대한 반응이 좋기 때문에 향후 임신이 필요한 경우에 한해서는 비록 전이가 있더라도 반대편의 난소, 난관, 및 자궁을 남길 수 있습니다. 앞으로 임신을 원하지 않는 진행암인 경우에는 단순 자궁전적출술 및 양쪽 부속기절제술을 시행합니다.

2. 항암화학요법

수술치료 후에 의사의 결정에 따라 항암화학요법을 시행하게 되며, 가장 많이 사용되는 약제는 위에서 설명한 BEP(블레오마이신+에토포시드+시스플라틴)입니다.

3. 방사선요법

방사선요법에 잘 반응하며, 전이가 있는 경우에도 치료가 가능합니다. 하지만 방사선요법의 경우 생식 능력을 상실하기 때문에 일차적 치료 방침으로는 거의 선택되지 않습니다.

4. 이차추시개복술

진단 후 수술을 하고 그 후 항암화학요법이나 방사선 치료를 추가로 실시한 후에 다시 수술을 하는 것으로, 치료효과를 판정하고 잔여 종양이 있는지 확인하며 추가적인 치료가 필요한 지를 결정하기 위해 시행합니다.

일차 수술 시 육안으로 보이는 암 종괴를 전부 제거한 경우에는 이차 추시 개복술을 하지 않지만, 육안으로 보이는 종괴를 제거하지 못한 경우에 항암제 투여 후 이차 추시개복술을 시행하는 경우도 있습니다.

 

 

미분화 세포종 외  난소 생식세포 종양

 다른 형태의 난소 생식세포 종양은 미성숙 기형종, 내배엽동 종양, 태생암, 융모암, 다배아종, 혼합 생식세포종 등이 있습니다. 이들은 미분화 세포종과 비교하여 발생빈도가 낮고 예후가 좋습니다. 그러나 조직형별로 치료방법이 다르므로, 각각에 맞는 치료를 받아야 합니다.

 

미성숙 기형종

 미성숙 기형종은 미성숙한 성상화 세포로 구성된 종양으로, 약 1% 정도 발생합니다. 대부분 어린 소녀에게 발생하며, 좌우 양측 난소에 동시에 발생하는 경우는 드뭅니다. 따라서 수술 시 반대쪽 난소의 절개 및 생검은 필요하지 않습니다.

 수술 후 병기가 1a기이고 분화도가 1인 경우에는 항암화학요법을 하지 않아도 됩니다. 그러나 병기가 1b기 이상이거나 분화도가 2~3인 경우에는 항암화학요법을 시행해야 합니다. 주로 BEP (블레오마이신 + 에토포시드 + 시스플라틴)이라는 조합을 사용합니다. 복수가 있을 때는 분화도와 관계없이 항암제를 투여합니다.

 

내배엽동 종양 및 태생암

 내배엽동 종양과 태생암은 모두 내배엽동 세포에서 기인하는 종양으로, 각각 약 5%와 3% 정도 발생합니다. 내배엽동 종양은 대부분 어린 여성에게 발생하며, 태생암은 임신 중에 발생할 수 있습니다. 이들은 수술 후 모든 환자에서 항암화학요법을 시행해야 합니다. BEP (블레오마이신 + 에토포시드 + 시스플라틴)이라는 조합을 사용합니다.

 

난소의 융모암

 난소의 융모암은 임신 중에 태반에서 발생하는 융모세포에서 기인하는 종양으로, 약 1% 정도 발생합니다. 대부분 임신 중에 발견되며, 수술 후 항암화학요법을 시행해야 합니다. MAC (메토트렉세이트 + 악티노마이신D + 싸이톡산) 또는 BEP (블레오마이신 + 에토포시드 + 시스플라틴)이라는 조합을 사용합니다.

 

다배아종

다배아종은 다배아 세포에서 기인하는 종양으로, 약 0.5% 정도 발생합니다. 대부분 어린 여성에게 발생하며, VAC (빈크리스틴 + 악티노마이신D + 싸이톡산) 등의 항암화학요법이 효과적입니다.

 

혼합 생식세포종

혼합 생식세포종은 두 가지 이상의 생식세포 조직형을 혼합한 종양으로, 약 10% 정도 발생합니다. 가장 흔한 조합형은 미분화 세포종과 내배엽동 종양입니다. 이들은 BEP (블레오마이신 + 에토포시드 + 시스플라틴)로 치료합니다. 처음 수술 시 육안으로 보아 잔여 종괴가 있는 경우에는 항암제 투여 후에 이차 추시 개복술을 실시하는 경우도 있습니다.

 

 

 난소 생식세포 종양은 난소의 성숙한 또는 미성숙한 생식세포에서 기인하는 희귀한 종양입니다. 난소 생식세포 종양은 조직형별로 다양한 치료방법이 있으므로, 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 난소 생식세포 종양의 치료법에 대해 알아보았습니다. 난소 생식세포 종양에 걸리셨다면, 전문가와 상담하시고 적절한 치료를 받으시기 바랍니다.

 

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