난소암의 병기결정과 치료

 난소암은 여성의 생식기 중 하나인 난소에서 발생하는 악성 종양입니다. 난소암은 여러 가지 조직형이 있으며, 그 중 가장 흔한 것은 난소생식세포종양입니다. 난소생식세포종양은 난소에서 성숙한 난자나 태아를 만드는 세포에서 발생하는 종양으로, 대부분 양성이지만 약 10% 정도가 악성입니다. 난소암은 초기에는 증상이 거의 없어서 발견하기 어렵습니다. 그러나 조기에 진단하고 치료한다면 예후가 좋습니다.

 

난소암의 치료 방법

 난소암의 치료방법은 조직형과 병기에 따라서 달라지는데, 크게 수술, 방사선치료, 항암화학요법으로 나눌 수 있습니다. 특히, 이 질환은 어린이나 젊은 여성에서 발생하므로 향후의 임신에 대해 고려해야 합니다.

 

1. 난소암의 수술

수술은 난소생식세포종양의 진단과 치료에 가장 기본적인 치료방법으로, 일차적으로 병변의 진단 및 제거를 위해 시행합니다. 초경 전 2cm 이상, 폐경 전 8cm 이상의 난소종양은 일반적으로 수술을 시행합니다.

 

수술 방법은 다음과 같습니다.

 

- 한쪽 부속기 절제술: 난소 종양을 포함하여 한쪽의 난소와 난관을 절제하는 최소한의 수술방법으로 가임 능력 유지가능

- 단순 자궁전적출술 및 양쪽 부속기 절제술: 자궁과 양쪽의 난소, 난관을 절제하는 치료방법. 자궁이 절제했기에 임신이 불가능하며, 난소 난관을 절제했기에 폐경 증상이 나타날 수 있습니다.

- 종양의 전부를 제거할 수 없는 경우라도 가능한 한 많이 절제하는 방법

 

수술 후에는 병리조직 검사를 통해 병기를 결정하고, 추가적인 치료가 필요한지 판단합니다.

 

난소암의 수술적 병기결정

난소암은 임상적인 병기 결정을 하지 않고 개복술이나 복강경 수술 후에 병리조직 검사를 통해 병기를 결정합니다. 난소의 악성 종양은 난소가 복강 내에 떠 있는 장기이기 때문에 암이 피막을 뚫고 나오면 곧 복강 내로 번지는 것이 특징입니다. 그러므로 적절한 치료 방침을 결정하고 예후를 파악하기 위하여 다음과 같은 방법을 통해 수술적 병기를 결정 합니다.

 

- 복수의 세포 검사: 복수가 없는 경우에는 복막 표면을 식염수로 세척한 후 세척액 검사를 통하여 암세포의 존재 유무를 확인합니다.

- 복막의 생검: 횡격막 아랫면까지 포함하여 간, 대ㆍ소장 간막 등 전체 복강 내에 걸쳐 자세히 보고 만져서 진찰하여 의심스러운 부위는 절제 또는 생검 합니다.

- 대망의 제거 또는 생검: 대망이란 위장에 매달려 있으면서 대ㆍ소장을 덮고 있는 커다란 그물과 같은 지방조직입니다. 대망은 난소암이 가장 잘 전이하는 조직인데, 절제한 대망을 수술 후 현미경으로 검사했을 때 전이가 발견되는 경우가 있습니다.

- 골반 혹은 대동맥 주위 림프절의 제거: 골반 림프절과 대동맥 림프절은 난소암이 잘 전이하는 부위 중 하나입니다. 따라서 수술 시 골반림프절 및 대동맥 림프절을 제거하여야 합니다.

 

수술적 병기는 다음과 같이 나뉩니다.

 

- 1기: 난소 내에 한정된 경우

- 2기: 골반 내에 한정된 경우

- 3기: 골반 밖으로 확산된 경우

- 4기: 원격 전이가 있는 경우

 

수술적 병기에 따라 예후가 달라지므로, 정확한 병기 결정이 중요합니다.

 

2. 난소암의 방사선치료

방사선치료는 암세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 치료 방법입니다. 난소암은 방사선에 민감하지 않은 종양으로 알려져 있으므로, 일차적인 치료로는 사용되지 않습니다. 그러나 수술 후 잔여 종양이 있거나 재발한 경우에는 방사선치료를 시행할 수 있습니다. 방사선치료는 외부에서 방사선을 조사하는 외부조사 방식과, 암세포와 가까운 곳에 방사성 물질을 삽입하는 내부조사 방식이 있습니다. 난소암의 경우에는 주로 외부조사 방식을 사용합니다.

 

3. 난소암의  항암화학요법

 항암화학요법은 암세포의 성장과 분열을 억제하거나 죽이는 약물을 사용하는 치료 방법입니다. 난소암의 경우에는 수술 후 잔여 종양이 있거나 고위병기인 경우에 항암화학요법을 시행합니다. 항암화학요법은 여러 가지 약물을 조합하여 사용하며, 흔히 사용되는 조합은 다음과 같습니다.

 

- BEP (블레오마이신 bleomycin + 에토포시드 etoposide + 시스플라틴 cispltin): 난소생식세포종양의 표준 요법으로, 3주 간격으로 3~4회 투여합니다.

VAC (빈크리스틴 vincristine + 악티노마이신D actinomycin D + 싸이톡산 cytoxan): BEP 요법에 내성이 생긴 경우 사용하는 요법으로, 3주 간격으로 4~6회 투여합니다.

VBP (빈블라스틴 vinblastine + 블레오마이신 bleomycin + 시스플라틴 cisplatin): VAC 요법에 내성이 생긴 경우 사용하는 요법으로, 3주 간격으로 4~6회 투여합니다.

 

난소암의 항암화학요법 부작용

난소암의 항암화학요법은 약물의 종류와 횟수에 따라 부작용이 다르게 나타날 수 있습니다. 부작용은 다음과 같습니다.

 

구역, 구토, 탈모, 감염, 출혈, 신장 손상, 신경 손상, 청력 손상, 폐 손상 등

 

ㅍ난소암 환자는 항암화학요법을 받는 동안 정기적으로 혈액 검사와 영상 검사를 받아야 하며, 부작용이 심할 경우에는 의사와 상담하여 약물의 종류나 용량을 조절할 수 있습니다.

 

난소암은 재발 가능성이 높은 암입니다. 따라서 난소암 환자는 치료 후에도 정기적으로 검진을 받아야 합니다.

 

2024.01.01 - [건강하게살기_Healthy Life] - 여성 난소암의 조직학적 분류

2024.01.01 - [건강하게살기_Healthy Life] - 난소암의 우리나라 발생율 통계와 예방