요실금; 방광 조절의 어려움, 당황스런 소변

  방광 조절 문제가 있습니까? 기침, 재채기 또는 웃을 때 소변이 새나요? 그렇다면 요실금으로 고통받을 수 있습니다. 이 상태는 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있지만 노인, 특히 여성에게 더 흔합니다. 보통 건강에 지장을 주지는 않지만, 생활을 매우 불편하게 만드는 병입니다. 이렇게 삶의 질을 매우 저하시킴으로써 사회적 암(Social cancer)이라고 부르기도 합니다.  이 글에서는 요실금의 증상, 유형, 원인 및 치료법에 대해 알아보려 합니다.

요실금이란 ?

 요실금은 비자발적 소변 배출을 특징으로 하는 의학적 상태입니다. 당황스럽고 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 요실금은 대부분의 경우 치료가 가능하다는 것을 아는 것이 중요합니다. 올바른 진단과 치료를 통해 방광을 다시 조절하고 전반적인 건강을 개선할 수 있습니다.

잦은 소변

 

요실금 증상은?

 요실금의 주요 증상은 무의식적인 소변 배출입니다. 그러나이 증상의 심각도와 빈도는 사람마다 다를 수 있습니다. 일부 사람들은 기침이나 재채기를 할 때만 약간의 누출을 경험할 수 있는 반면, 다른 사람들은 지속적으로 소변을 보고 싶은 충동을 느끼고 많은 양의 소변을 누출할 수 있습니다.
요실금의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 잦은 배뇨
• 소변이 급하다
• 배뇨 시작 또는 중지의 어려움
• 배뇨시 통증이나 불편감

 이러한  방광 조절 문제의 근본 원인을 파악하면 적절한 치료를 선택하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

요실금의 종류는?

요실금에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.
긴장성 요실금
이러한 유형의 요실금은 기침, 재채기 또는 신체 활동과 같이 방광에 압력이 가해질 때 발생합니다. 특히 출산이나 폐경기 이후 여성에게 더 흔합니다.
절박성 요실금
절박성 요실금은 제어할 수 없는 갑작스럽고 강렬한 배뇨 욕구가 특징입니다. 과민성 방광이나 신경학적 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
범람 요실금
일류 요실금은 방광이 완전히 비워지지 않아 방광이 넘칠 때 발생합니다. 이것은 폐색이나 약한 방광 근육으로 인해 발생할 수 있습니다.
혼합 요실금
혼합형 요실금은 복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태입니다.
 

요실금의 원인은?

요실금은 다음과 같은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
 복압 요실금은 신체 노화, 출산, 비만, 골반 부위 수술, 당뇨 등이 원인으로 발생합니다. 더불어 전반적인 신체의 활동 능력의 저하가 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 절박 요실금의 경우 원인을 알 수 없는 경우가 많으나 과민성 방광, 방광염 , 당뇨, 골반 부위 수술, 뇌졸중 , 척추 손상, 신경병이 원인이 됩니다. 범람 요실금은 뇌졸중, 척추 손상, 신경병, 당뇨, 수술 후, 심한 전립선 비대증 이 있을 때 발생할 수 있습니다.
 요실금으로 인해 위생관리가 되지 않으면 요로 감염이 올 수 있으며, 사회적 활동이 위축될 수 있습니다. 범람 요실금의 경우는 관리를 하지 않는 상태가 계속된다면 신부전, 요로 감염 등의 심각한 건강 문제가 생길 수 있습니다.

요실금 치료법은 무엇입니까?

요실금 치료는 근본적인 원인과 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 몇 가지 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.
1. 비수술적 치료 방법
 절박 요실금을 치료하거나 방광 근육을 이완시키기 위해 약물을 사용할 수 있습니다. 약물 치료는 절박 요실금에서 항콜린성제제, 베타3촉진제제를 주로 사용합니다. 이 약물들은 방광을 이완시켜 방광 용량을 증가시키고, 갑작스러운 방광 수축이 발생하는 것을 억제하여 절박뇨 증세를 감소시킵니다. 여성호르몬 이 부족한 폐경 이후의 여성에게는 호르몬 보충요법도 효과가 있다고 알려져 있습니다.
 복압 요실금은 약물 치료로 부분적인 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 세로토닌 -노르에피네프린 (Serotonin-norepinephrine) 재흡수 억제제는 방광 출구와 요도 근육을 수축시켜 요도가 더 세게 닫혀 있도록 도와주는 작용을 합니다. 하지만 완치보다는 증세의 완화를 기대할 수 있으며, 20~60% 환자에서 효과가 나타난다고 합니다. 
 범람 요실금은 콜린성제제, 알파차단제제를 사용하여 방광의 수축 활동을 증진시키고 요도가 쉽게 열리도록 도울 수 있다합니다.
2. 수술적 치료법
 어떤 경우에는 근본적인 원인을 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 복압 요실금은 수술적 치료가 가장 효과적인 치료입니다. 30분 내로 간단하게 시행할 수 있는 중부요도슬링 방법이 보편화되어 있으며 상처 부위도 1 cm 크기 정도로 작아 수술 후 일상생활로 바로 복귀할 수 있는 장점이 있습니다. 이 수술은 중부요도 부위에 의료용 끈 혹은 그물막을 삽입하여 약해져 있는 요도 지지구조물을 강화하는 지지대 역할을 하도록 도와주는 원리입니다.
 
   요실금은 생활습관을 교정하는 것이 중요합니다. 특히 비만 조절, 하체 운동으로 근육 강화를 하는 것은 복압 요실금에 특히 효과가 있습니다. 따라서 골반근육운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 됩니다. 절박 요실금은 카페인 섭취 제한, 수분 섭취 줄이기, 비만 조절 등이 필요합니다. 요실금 환자들은 수분 섭취를 목이 마르지 않을 정도의 양으로 최대한 줄이는 것이 좋지만, 일반적으로 현재 섭취량의 25%를 감소시키는 것만으로도 효과가 나타납니다.