"다한증", 필요 이상의 땀에 의한 민망함의 원인과 치료, feat by Psy

   10대 시절 좋아하게 된 이성을 만나  처음으로 손을 잡아 보고 싶었지만 한 겨울임에도 제 손에는 땀이 나서 끈적 거리고 차갑게 되어 손도 잡지 못하고 안절부절 피했던 저의 오랜 지병에 대해 알아 보려 합니다. 다행이 지금은 많이 좋아졌습니다.  여러분은 지금 과도한 발한으로 창피함을 느끼기에 지치셨습니까? 땀 때문에 사회적인 상황을 피하거나 특정 옷을 입는 자신을 발견합니까? 그렇다면 당신은 다한증으로 고통받는 전 세계 수백만 명의 사람들 중 하나일 수 있습니다. 

다한증

다한증이란?

 다한증은 전 세계 인구의 약 3%에 영향을 미치는 상태이며 개인의 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 땀을 흘리는 것은 체온 조절을 돕는 정상적인 신체 기능인 반면, 다한증은 신체가 필요 이상으로 많은 땀을 생산할 때 발생합니다. 이 과도한 발한은 신체가 과열되거나 신체적으로 활동적이지 않은 경우에도 발생할 수 있습니다.

 다한증 증상이 시작되는 시기는 부위에 따라 다소 차이가 있습니다. 손 다한증의 경우에는 어린이나 청소년기에 시작하는 경우가 많습니다. 반면에 겨드랑이 다한증의 경우에는 사춘기 혹은 20대 초반 정도부터 증상이 나타납니다. 

 우리 몸에는 땀샘이 약 400만 개가 있습니다. 땀샘은 아포크린 땀샘과 에크린 땀샘으로 나뉘며, 이 중 다한증에 관계되는 땀샘은 에크린 땀샘으로 우리 몸에 약 300만개가 있습니다. 에크린 땀샘은 주로 손바닥과 발바닥에 분포하며, 정상적으로 분비되는 땀의 양은 1분당 0.5~1 mL 정도입니다. 심한 고온의 조건에서는 하루에 10 L의 땀을 분비하기도 합니다. 반면, 아포크린 땀샘은 비교적 숫자가 적고 주로 겨드랑이나 회음부에 분포합니다. 아포크린 땀샘은 주로 모낭으로 땀을 분비합니다. 끈적거리고 냄새나는 땀을 분비하고, 다한증에 미치는 영향은 미미합니다. 최근에 아포에크린 땀샘이라는 새로운 종류의 땀샘이 보고되었는데, 주로 성인의 겨드랑이에 분포하면서 아포크린 땀샘과 에크린 땀샘의 형태와 기능을 모두 가지고 있는 것으로 알려져 있습니다. 아포에크린 땀샘은 겨드랑이 다한증에 영향을 주는 것으로 생각하고 있습니다.

 다한증이란 열이나 감정적인 자극에 의해서 비정상으로 많은 땀을 흘리는 질환입니다. 정상적으로 체온이 올라가면 땀샘에서 땀을 분비하게 됩니다. 땀이 증발하면서 체온을 감소시킵니다. 다한증은 정상적인 체온 조절을 위한 땀 분비 보다 과다하게 땀이 분비되는 질환입니다. 다한증은 필요 이상의 땀이 손이나 발, 겨드랑이, 머리 등에 발생하기 때문에, 생활에 불편함을 끼치는 질환입니다. 더 나아가서는 불편함을 넘어, 땀으로 인해 스트레스를 많이 받게 됩니다. 그로 인해 대인 관계나 직업, 사회생활에 심각한 지장을 주기도 합니다. 

 다한증은 땀이 나는 부위에 따라 국소 다한증과 전신 다한증으로 나눕니다. 대부분의 환자는 손이나 발바닥, 겨드랑이, 얼굴와 같은 특정 부분에 과도한 땀이 발생하는 국소 다한증이며, 특별한 원인 질환이 없는 경우가 많습니다. 전신 다한증은 전신적으로 많은 땀이 발생하는 것으로, 기저 질환이 동반되어 있는 경우가 많습니다.

 또 다른 다한증의 분류로서 원발성 다한증과 속발성 다한증으로 구분하기도 합니다. 

1) 원발성 다한증 

원발성 다한증은 다한증의 가장 흔한 형태이며 과도한 활동성 땀샘에 의해 유발되는 것으로 여겨집니다. 이러한 유형의 다한증은 일반적으로 아동기 또는 청소년기에 시작되며 손, 발, 겨드랑이, 얼굴 등 신체의 다양한 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

2) 속발성 다한증

속발성 다한증은 흔하지 않으며 일반적으로 근본적인 의학적 상태로 인해 발생합니다. 속발성 다한증을 유발할 수 있는 의학적 상태에는 갑상선 질환, 당뇨병, 폐경 및 특정 약물이 포함됩니다.

 

다한증의 증상

다한증의 가장 명백한 증상은 과도한 발한이며 신체의 여러 부위에서 발생할 수 있습니다. 다한증의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 옷에 스며드는 땀
• 일상생활에 지장을 주는 땀
• 과도한 수분으로 인한 피부 감염 또는 발진
• 발한과 관련된 정서적 고통이나 불안

 

다한증의 검사와 진단

 다한증이 의심되는 경우 의사를 만나 적절한 진단을 받는 것이 중요합니다. 의사는 신체 검사를 실시하고, 병력 및 증상에 대해 질문하고, 신체에서 생성되는 땀의 양을 측정하기 위해 발한 검사를 실시할 수 있습니다.

 치료 방법을 결정하기 위해서는 다한증을 확진하고 발한이 어느 정도인지 알아야 합니다. 먼저, 다한증이 일차성 다한증인지 이차성 다한증인지를 진단해야 합니다. 일차성 다한증은 6개월 이상의 기간 동안 특별한 원인이 될 만한 기저질환 없이 특정부위의 피부에 현저하게 많은 땀이 분비되면서 최소한 다음 중 2가지 이상에 해당되는 경우로 정의하고 있습니다. 

 

1. 양측성이며 비교적 대칭적인 땀 분비 분포를 보이는 경우 

2. 최소 일주일에 1회 이상의 과도한 분비 

3. 일상생활에 장애를 일으키는 정도의 다한증

4. 발병 시점이 25세 미만 

5. 가족력이 있는 경우 

6. 수면 중에는 땀 분비가 없는 경우 

  진단 및 병의 중등도 검사에 있어 실제 임상에서는 많이 사용되고 있지 않지만, 다한증 부위를 확인하는데 요오드와 전분을 이용한 방법이 사용되기도 합니다. 피부를 깨끗이 하고 건조시킨 후에 요오드 용액을 바르고 전분을 뿌리면 땀이 나는 부위가 짙은 보라색으로 변하게 됩니다. 이 검사는 치료 부위의 결정뿐만 아니라, 치료 후에 효과 판정에도 유용하게 사용할 수 있습니다. 

 

다한증 치료 옵션

 다한증은 상태의 중증도와 영향을 받는 신체 부위에 따라 다양한 방법을 사용하여 치료할 수 있습니다. 다한증에 대한 몇 가지 일반적인 치료 옵션은 다음과 같습니다.

1) 발한 억제제

  발한억제제는 다한증에 대한 일반적인 1차 치료제입니다. 발한 억제제는 땀샘을 차단하여 생성되는 땀의 양을 줄입니다. 일부 발한억제제는 발한을 줄이는 데 더 효과적인 염화알루미늄을 함유할 수 있습니다.

2) 약물 치료

  특정 경우에 다한증을 치료하기 위해 약물을 사용할 수 있습니다. 예를 들어 항콜린제는 땀샘을 자극하는 신경 자극을 차단하여 발한을 줄일 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 부작용이 있을 수 있으며 모든 사람에게 적합하지 않을 수 있습니다.

3) 보톡스 주사

보톡스 주사는 땀샘을 자극하는 신경 신호를 차단하여 다한증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 보톡스 주사는 다른 치료가 필요하기 전에 몇 달 동안 효과적일 수 있습니다.

4) 수술

  다한증이 심한 경우 땀샘이나 땀샘을 자극하는 신경을 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 수술은 일반적으로 최후의 수단으로 간주되며 특정한 경우에만 권장됩니다.

 

 다한증은 종종 겨드랑이, 손바닥 또는 발과 같은 신체의 특정 부위에서 과도한 발한을 유발하는 의학적 상태입니다. 이 글에서는 다한증의 원인과 치료 옵션을 살펴 보았습니다.